Что такое траншейная стопа?

Траншейная стопа ‒ этот медицинский термин появился во время Первой мировой войны. Им обозначили особый тип холодовой травмы, поражавшей ноги солдат, находящихся долгое время в окопах в тяжелых антисанитарных условиях.

Установлено, что данный недуг может возникать не только от действия крайне низкой температуры, но и от высокой влажности в условиях гиподинамии и холода.

Что такое стопа траншейная?

Синдром так называемой траншейной стопы как самостоятельная болезнь был впервые описан во французской армии во время Первой мировой войны. Позиционная война в окопах, низкая температура, высокая влажность породили особую разновидность повреждения мягких тканей ног. Первыми признаками недуга являются неприятные ощущения. Больше всего при этом страдает подошвенная часть. Синдром внешне напоминает как воздействие низкой температуры, так и мацерацию кожи, связанную с длительным пребыванием во влажной среде.

Transheynaya_stopa1

Диагноз этой специфической симптоматики на флоте известен под названием иммерсионная стопа. В этом случае болезнь вызвана длительным пребыванием ног в холодной воде.

Траншейная стопа причины, стадии болезни

Основополагающей причиной поражения ступней ног при этой патологии считают повышенную влажность среды, в которой находятся стопы. Температурный диапазон, при котором развивается болезнь от +2 до +5оС. В результате сочетания этих неблагоприятных факторов нарушается кровообращение в мелких артериях конечностей, что приводит к дистрофическим изменениям мягких тканей и поражению мелких нервных стволов.

Ухудшение иннервации, в свою очередь, ведет к спазму периферических сосудов. Таким образом, возникает комплекс патологических реакций, приводящих к повреждению тканей. Длительное многочасовое стояние на холодной почве породило термин контактное отморожение.

Первая стадия

В этой стадии, которую еще называют ранней, характерны признаки расстройства чувствительности в виде онемения и чувства мурашек, реже приступы болей в области пальцев стоп. Поэтому больной человек начинает ходить, наступая преимущественно на пятки. Признаки болезни развиваются, обычно через 10‒15 дней пребывания в неблагоприятных условиях.

Вторая стадия

При более длительном нахождении в условиях низкой температуры и сырости происходит изменение окраски кожи и отек мягких тканей. Появляется гиперемия, которая наиболее выражена на пальцах. Описаны случаи, когда покраснение кожи распространялось и на кожу голеней.

Третья стадия

При этой форме болезни на фоне отека появляются участки отслоения эпидермиса. Кожа покрывается пузырями с геморрагическим содержимым. Чаще диагноз этой степени диагностируется уже на этапах медицинской эвакуации, поскольку с этими жалобами больные, как правило, обращаются к врачу.

Четвертая стадия

Наиболее тяжелая стадия траншейной стопы это стадия, сопровождающаяся нарушением всех видов кровообращения. Она сходна с синдромом длительного сдавления. При этой форме возникают обширные некрозы тканей и со временем развивается влажная гангрена.

Симптомы и диагностика патологического процесса

Симптоматика траншейной стопы зависит от формы болезненных изменений. Из симптомов характерны:

  • ознобление ‒ чувство «мурашек»;
  • снижение чувствительности;
  • болезненность в местах поражения;
  • характерный вид кожи;
  • полное омертвение тканей в поздней стадии заболевания.

Следует помнить, что клиника и диагностика холодовых повреждений зависит от индивидуальных особенностей организма, средств личной гигиены и режима.

При первой стадии наряду с нарушением чувствительности меняется и цвет кожи. Она становится сероватой и тусклой. На подошвенной поверхности конечностей часто возникают участки сморщивания. Появляются первые жалобы на чувство мурашек и онемение.

В случае если условия содержания не изменяются, и продолжается воздействие не только пониженной температуры, но и сырости ‒ холод приводит к дальнейшим патологическим изменениям. Спазм мелких сосудов принимает стойкий характер. При первой и второй стадии это усугубляет омертвение тканей. Пораженная кожа краснеет, больные жалуются на характерный болевой синдром в области пальцев ног. Один из симптомов траншейной стопы ‒ характерная походка с упором на пятку.

В более поздних стадиях синдрома развивается омертвение тканей. Мишенью температурного поражения являются мышечные и нервные волокна. Третья стадия характеризуется отеком стоп с отслоением омертвевшего эпидермиса. Эти признаки обычно наблюдаются уже в периоде медицинской эвакуации.

При четвертой стадии в случаях гангрены помощь может быть оказана только врачом-хирургом.

Лечение

При легкой форме болезни врачебная помощь необязательна. Лечение в этом случае заключается в изменении условий содержания ног. Достаточно устранить воздействие сырости и обеспечить комфортную температуру. При слабовыраженной мацерации поможет мягкий массаж стоп.

Врачебная помощь показана лишь в третьей и четвертой стадиях траншейной стопы, когда расстройство кровообращения и иннервации более выражены. В этом случае необходимо обратиться к хирургу либо специалисту по лечению сосудов. Для восстановления кровоснабжения назначают спазмолитики и другие препараты улучшающие периферическое кровообращение.

Помощь в условиях стационара

В случае когда при траншейной стопе развился некроз полноценная медицинская помощь будет предоставлена лишь в специализированном стационаре.

Это важно! В случаях травмы или при наличии разрывов пузырей с геморрагическим содержимым, следует сохранить отслоенные лоскуты кожи для предупреждения инфекции.

Для предотвращения дальнейшего омертвения тканей проводят новокаиновые блокады. С целью восстановления кровотока в тромбированных мелких сосудах наряду с сосудорасширяющими медикаментами назначают гепарин.

Эпителизация мест с отслоенной кожей протекает медленно, занимая недели и месяцы. Все это время больному требуются регулярные перевязки. Как крайнюю меру при развитии гангрены применяют ампутацию пальцев либо всей стопы.

В домашних условиях

Амбулаторное лечение траншейной стопы показано лишь в легких случаях. Это обычно лечение сосудорасширяющими препаратами и перевязка небольших пораженных участков. Также на дому проводят долечивание после выписки из стационара.

Профилактика обморожений стоп

Для профилактики и прогноза достаточно знать несколько простых правил. Самая действенная защита от этой болезни ‒ применение удобной и теплой обуви при условии сохранения сапог и ботинок в сухом виде. Здоровье ног в холодное время года также определяется идеальными условиями среды. Длительное пребывание в неподвижном или малоподвижном состоянии при низкой температуре способствует нарушению кровообращения. Следует отметить негативное влияние никотина, который способствует развитию спазма сосудов мягких тканей приводящего к ишемии.

Помните! Курящие люди намного чаще подвержены сосудистым болезням.

Знание причин и симптомов холодовых заболеваний ног позволит вовремя распознать эту патологию и обратиться за медицинской помощью. Помните, диагноз «траншейная стопа» может установить лишь врач.


Видео по теме:

Ссылка на основную публикацию